Pleuritis kod mačaka: liječenje, simptomi, prognoza i klasifikacija

Riža. 6. Za slobodnu tekućinu u pleuralnim šupljinama ponekad je moguće uzeti volumetrijske formacije medijastinuma. Ova mačka ima tumor kranijalnog medijastinuma, ali u pleuralnim šupljinama nema slobodne tekućine.

Radiografija na prijemu
Mačka s teškim respiratornim distresom može umrijeti kada je pokuša položiti u bočni ili ležeći položaj. Stoga se u slučajevima teškog zatajenja dišnog sustava i ako postoji sumnja na slobodnu tekućinu u pleuralnim šupljinama (na temelju rezultata pregleda, auskultacije i perkusije), u mnogim se smjernicama preporučuje RTG snimanje tek nakon torakocenteze, aspiracije. tekućine i stabilizacije životinje.
Možda bi se isplatilo ograničiti se na snimanje u položaju koji vašoj mački olakšava disanje. Ako leži u pognutom položaju, onda, pokušavajući ne uplašiti životinju i ne tjerati je da zauzme položaj kako bi postigla idealan stil, treba se slikati u dorsoventralnoj projekciji. Značenje slike pri prijemu pacijenta je potvrditi prisutnost slobodne tekućine u pleuralnim šupljinama. Moći ćete biti zbunjeni tražiti druge simptome nakon što je tekućina aspirirana i mačka počne normalno disati.
Radiografija nakon aspiracije tekućine
Izuzetno je teško potpuno aspirirati svu pleuralnu tekućinu. U pravilu, to nije potrebno, jer ostatak tekućine s volumenom od 40-50 ml praktički ne dovodi do zatajenja disanja. Vjeruje se da rendgenski snimak prsnog koša prosječne mačke može pouzdano dijagnosticirati slobodnu tekućinu u pleuralnim šupljinama ako je njezin volumen veći od 50 ml.
Analizirajući dobivene rendgenske snimke potrebno je uzeti u obzir položaj životinje tijekom snimanja te činjenicu da se slobodna tekućina pod utjecajem gravitacije kreće u donje dijelove pleuralnih šupljina, dok plinom ispunjena pluća "isplivaju" gore.
Mala količina slobodne tekućine u pleuralnim šupljinama očituje se punjenjem interlobarnih zareza pluća (slika 3). Lokacije interlobarnih rezova ovise o položaju životinje tijekom radiografije (Sl. 4).
Postoji mogućnost da čak i nakon dobro obavljene aspiracije tekućine, rendgenski snimak neće pokazati ništa osim rezidualne tekućine i atelektaziranih područja pluća. Međutim, često je moguće otkriti znakove tumorskog procesa u medijastinumu, rebrima, plućima (slika 4)
Osim traženja patoloških promjena, radiografija nakon torakocenteze neophodna je iz još dva razloga:
1) za procjenu preostale količine tekućine (što može biti korisno pri praćenju dinamike nakupljanja tekućine, fotografija 5)-
2) kontrolirati izostanak slobodnog plina u pleuralnim šupljinama, koji bi se tamo mogao pojaviti nakon torakocenteze.
Radiografije u različitim položajima u horizontalnom snopu ponekad mogu biti od pomoći jer.Do. tekućina teče prema dolje i, kada se snimi u vodoravnom snopu, prestaje pokrivati ​​područja pluća i medijastinuma koja se nalaze iznad, međutim, nažalost, svi rendgenski aparati ne dopuštaju snimanje takvih slika.
Mase u medijastinumu mogu se zamijeniti za slobodnu tekućinu u pleuralnim šupljinama (slika 6).
Riža. 7. Mogućnosti smještaja senzora za hitni ultrazvuk pleuralnih šupljina (objašnjenja u tekstu).
Riža. osam. Na ultrazvuku izgleda kao slobodna tekućina u pleuralnoj šupljini i konsolidiranom režnju pluća (u ovom slučaju dijagnosticiran je volvulus plućnog režnja).

Ultrazvuk
Dijagnoza pleuralnog izljeva ultrazvukom vrlo je jednostavna, brza i može se postaviti u bilo kojem položaju koji je životinji udoban. Specifičnost metode je 99,7%, osjetljivost je 100% (medicinski podaci). Uz pomoć ultrazvuka možete odabrati najprikladnije područje za torakocentezu i smanjiti rizik od ozljeda tkiva i organa medijastinuma.
Za provođenje hitnog pregleda prsne šupljine na prisutnost tekućine, potrebno je ukloniti dlake i nanijeti kontaktni gel. Za ovu studiju prikladni su bilo koji senzori, ali prednost se daje senzorima s malim otvorom (mikrokonveksni i sektorski senzori), t.j.Do. daju veliku upravljivost u malim interkostalnim prostorima. Izbor učestalosti istraživanja ovisi o veličini životinje. Poželjni su senzori s frekvencijom od 5 do 8 MHz. U pravilu se odabire interkostalni pristup uz prsni položaj životinje, ispituju se interkostalni prostori u donjoj trećini (slika 7B). Interklavikularni pristup može se koristiti za vizualizaciju abnormalnosti u kranijalnom prsnom košu (slika 7A), a ne koristi se za torakocentezu. Za pregled kaudalnog medijastinuma može se odabrati subkostalni pristup (pregled kroz jetru), preporučljivo ga je koristiti na stabilnijoj životinji (slika 7C).
Riža. 9. Raspored igle u odnosu na sondu u torakocentezi.
Riža. 10. CT angiografija mačke s hilotoraksom. Strelica označava mjesto opstrukcije šuplje kranijalne vene (neoplazma baze srca).

Video 1. Flotacija plućnog režnja u prisutnosti slobodne tekućine u prsnoj šupljini. Mačka s hiloznim sadržajem u prsnoj šupljini, video jasno pokazuje kretanje plućnog režnja s narušenom prozračnošću.
Normalno, tijekom ultrazvučnog pregleda prsnog koša, meka tkiva poput kože, potkožne masti i mišića vizualiziraju se kao slojevite strukture različite ehogenosti. Rebra se vizualiziraju kao hiperehogene strukture s glatkom površinom i intenzivnom akustičnom sjenom. Tekući međusloj vizualizira se u B-modu pomoću visokofrekventnog linearnog pretvarača. Vidimo efekte poput klizanja pluća. plućno klizanje- klizanje visceralne pleure) i A-linije.
U prisutnosti pleuralnog izljeva, uočava se anehogen ili ehogen sadržaj koji odvaja pluća od stijenke prsnog koša (slika 10). Ovisno o ehogenosti tekućine, može se pretpostaviti njezina priroda. Transudat, modificirani transudat i limfa su obično hipo- ili anehogeni. Uz krvarenje i eksudat, izljev je ehogeniji. Proteini i fibrin mogu slobodno plutati u tekućini ili se vezati za organe i tkiva medijastinuma i oponašati neoplazme. Ove inkluzije nisu uvijek podložne kolor Doppler karti i zahtijevaju daljnje praćenje. Kod kroničnog pleuralnog izljeva mogu se vizualizirati fibrinski filamenti i adhezije, koji su hiperehogene pokretne niti. Ako sumnjate na prisutnost džepova s ​​tekućinom, istraživanje treba provesti u različitim položajima životinje.
U M-modu, mala količina pleuralnog izljeva može se vizualizirati kao (tzv.) sinusoidni znak - pluća smještena ispod sloja tekućine u M-modu se pomiče u skladu s disanjem, zbog čega se „hiperehogena brda na tamnoj pozadini” vizualizirani su na sonogramu (fotografija 11).
Pod kontrolom ultrazvuka može se napraviti torakocenteza i aspirirati tekućina (slika 12).
Torakocenteza je punkcija pleuralne šupljine s dijagnostičkim (uzimanje uzorka tekućine za laboratorijsku dijagnozu) i terapijskim (otklanjanje uzroka zatajenja dišnog sustava) ciljevima. Tehnika torakocenteze detaljno je opisana u "sinopsisu".
Laboratorijsko ispitivanje tekućine
Tekućina za aspiraciju može se podijeliti u nekoliko glavnih tipova. Utvrđivanje vrste tekućine omogućuje nam donošenje zaključaka o razlogu njenog nastanka (tablica vrsta pleuralne tekućine data je u "sinopsisu"). Vrsta tekućine ne može se uvijek jednoznačno kategorizirati. Vrsta tekućine može se mijenjati kako bolest napreduje.
CT skeniranje
Ova metoda u mnogim slučajevima omogućuje vam da identificirate uzroke pojave tekućine. Kod CT-a (za razliku od RTG) tekućina u pleuralnim šupljinama nije prepreka za dijagnozu.
CT se može koristiti za vizualizaciju volumetrijskih formacija pluća, pleure, medijastinuma.
CT angiografija omogućuje pregled velikih i plućnih žila. To je neophodno ako se sumnja na plućnu tromboemboliju, volvulus plućnog režnja i opstrukciju kranijalne ili kaudalne šuplje vene (slika 13, video 2).
CT limfografija ispituje torakalni limfni kanal.
Tijekom CT skeniranja može se napraviti biopsija predmeta od interesa uz postupno uvođenje igle i CT kontrolu njenog položaja.

Video 2. CT angiografija mačke s hilotoraksom.
Torakoskopija i torakotomija
Češće se provodi u terapijske svrhe ili u dijagnostičke svrhe - ako je potrebno uzimanje materijala za histološki pregled pod vizualnom kontrolom (pleura, dio pluća) ili za reviziju pleuralnih šupljina, ako druge metode nisu omogućile dijagnoza.

Klasifikacija bolesti

Ovisno o podrijetlu, pleuritis kod mačaka dijeli se na 2 tipa:

Bolest može biti posljedica metastatskog tumora drugog organa kod životinje.

• Primarni. U području lezije serozna membrana se pojavljuje izravno.
• Sekundarni. Razvija se pod utjecajem drugih bolesti koje su lokalizirane u susjednim unutarnjim organima i prenose se u pleuru. Riječ je o karcinomima koji daju metastaze, kao i o drugim bolestima dišnog sustava.

Klasifikacija pleuritisa, koja pogađa mačke, a na temelju tijeka bolesti:

• kronični;
• začinjeno;
• subakutna.

Prema lokalizaciji, patologija je podijeljena na sljedeći način:

• Lokalni. Upalni proces je lokaliziran na jednom mjestu.
• Difuzno. Upala raspršena po seroznoj membrani.
• Jednostrano. Zahvaćena je lijeva ili desna strana prsne kosti.
• Dvostran. Upalni proces je lokaliziran odmah s 2 strane.

Klasifikacija prema prirodi tečaja:

S ovom bolešću može nastati izljev.

• Eksudativni. Gnojni izljev se izlučuje u pleuralnu šupljinu.
• Suha. Eksudat se sastoji od proteina fibrinogena i ne taloži se na seroznim membranama, zbog čega se eksudativne tekućine ne akumuliraju u pleuralnoj šupljini.

Bolest se također dijeli prema stupnju upalnog procesa:

• serozan;
• serozno vlaknasto;
• vlaknasti;
• hemoragijski;
• ihorous;
• gnojni.

Zašto se pojavljuje pleuritis

Među uzrocima bolesti kod mačaka ističe se niz čimbenika:

1. Zatajenje srca i naknadno oticanje. Pojava tumora povećava pritisak, što negativno utječe na stanje pleure i postaje uzrok patologije.
2. Niska razina proteina. Mala količina proteinske komponente posljedica je crijevnih i želučanih bolesti. To također može dovesti do pleuritisa.
3. Kršenje vaskularne propusnosti. Kada posude izgube svoju "zategnutost", povećava se razina vlage u prsima. To se događa uglavnom zbog alergija i drugih urođenih bolesti.
4. Poremećaji u limfnim kanalima. Oštar porast tlaka potiče intenzivno prodiranje tekućine u prsa, što izravno utječe na stanje mačke.
5. Chylotrax i dijafragmatska kila. To su patologije, nakon kojih se (bez pravodobnog liječenja) upalni proces brzo razvija.

Drugi uzrok pleuritisa je hemotraks ili krv koja ulazi u područje prsa. To također može biti olakšano stvaranjem krvnog ugruška u plućima.

Pleuritis se odnosi na niz simptoma:

• Teškoće u disanju. Mačka počinje teško i oštro disati. Štoviše, ljubimac diše isprekidano, s različitim intenzitetom. To ukazuje na teški oblik bolesti.
• Sjedeći položaj s ispruženom glavom. U prisutnosti bolesti za mačku, ovo je jedini položaj u kojem ljubimac može disati. Ako je životinja u tom položaju predugo, treba se oglasiti alarmom.
• Plava sluznica. Ovo je cijanoza - proces u kojem sve sluznice na tijelu mačke vidljive vlasniku počinju poprimati plavkastu nijansu. To je zbog povećanog pritiska na unutarnje organe.
• Disanje na usta. Kada stanje mačke dosegne kritičnu razinu, ljubimac ne može disati kroz nos. Mačka počinje ispuštati karakteristične zvukove iz usta.
• Gubitak apetita i apatija. Mačka osjeća pogoršanje stanja i osjeća opasnost po život. Apatija i panika, kasnija letargija sugeriraju da hitno trebate posjetiti stručnjaka.

Simptomi seroznog pleuritisa su pojedinačni, ali postoje opći znakovi. Ovo su neobično širom otvorena usta i prebrzo disanje, što vas tjera da obratite pažnju na mačku. Veterinarski pregled jedini je način da se utvrdi točan uzrok zdravstvenog problema.

Simptomi

Koji su simptomi ove bolesti? Nabrojimo one najtipičnije koji omogućuju manje-više točno postavljanje barem preliminarne dijagnoze:

• Poteškoće ili naglo ubrzano, plitko disanje.
• Mačka zauzme sjedeći položaj i ispruži glavu prema gore. Vrlo specifičan simptom koji ukazuje na nakupljanje velike količine eksudata. Važno je zapamtiti da u drugom položaju životinja jednostavno ne može disati.
• Cijanoza (plava boja svih vidljivih sluznica).
• Mačka počinje disati na usta.
• Gubitak apetita.
• Letargija, letargija.

Za mnoge mačke najčešći simptom su širom otvorena usta, ubrzano i vrlo plitko disanje. U pravilu im je lakše udahnuti (pri izdisaju se bilježi jaka reakcija boli). Vrlo je karakterističan i razvoj "trbušnog" disanja.

Liječenje pleuritisa kod mačaka

Pleuritis često dovodi do ozbiljnog stanja mačke, što zahtijeva promatranje u bolničkom okruženju . Kako bi se olakšalo disanje, životinja se stavlja u komoru s kisikom. Uz značajno nakupljanje tekućine u pleuralnoj šupljini, uklanja se probijanjem stijenke prsnog koša - to poboljšava stanje životinje i olakšava disanje. Uz gnojnu prirodu izljevne tekućine, u pleuralnu šupljinu postavljaju se drenaže kroz koje se šupljina ispere antiseptičkim otopinama.

Kod mačaka i mačaka u najvećem broju nastaje obostrana upala koja nije lokalizirana, već pokriva cijeli torakalni dio. Nedostatak pravodobnog praćenja prepun je smrti. Kod pleuritisa su u opasnosti pluća i srce, a to su vitalni sustavi tijela ljubimca.

Uz bolest, pleuralna površina je ispunjena vlagom. U normalnom zdravom stanju, pleura u prsima također oslobađa vlagu, ali ta količina je dovoljna da se odvijaju "osnovni" procesi. Kada je volumen tekućine prekoračen, pritisak na organe se povećava. Ako ne organizirate liječenje, ne mogu se izbjeći patologije s plućima i srcem.

Prognoza pleuritisa

Ako ne obratite pozornost na stanje kućnog ljubimca, pleuritis će neizbježno dovesti do smrti. Životinja se ne može sama riješiti bolesti. Vlaga će postupno povećati tlak do kritične razine, nakon čega će se srce mačke zaustaviti ili će se ljubimac jednostavno ugušiti od pleuritisa.

Tijek liječenja pleuritisa je individualan, a točni termini se dogovaraju s liječnikom, kao i program liječenja. Nemoguće je prekinuti rehabilitaciju: rizik od recidiva je visok, a mačka se možda neće brinuti zbog ponovnog udarca. U posebnoj zoni rizika su odrasli i stariji, čiji organizam više ne može izdržati unos otrovnih i jakih lijekova.

Uz pravodobno liječenje i kvalificiranu pomoć, oporavak od pleuritisa ne traje više od 3-4 tjedna. Ali to se ne odnosi na kronični oblik. U ovom slučaju, razdoblje liječenja proteže se mjesecima, pa čak i godinama: prehrana, lijekovi odabiru se prema individualnoj toleranciji kućnog ljubimca.

Kronični pleuritis nije rečenica. Ako slijedite preporuke stručnjaka, mačka neće imati problema, a možda čak i dulje živjeti zbog stalne stimulacije tijela vitaminima i hranjivim tvarima.

Preventivne radnje

Kako bi spriječili pleuritis kod mačke, vlasnici će morati pažljivo pratiti kućnog ljubimca. Važno ga je zaštititi od hipotermije, ne puštati ga van tijekom hladnog doba. Mačku se ne preporuča kupati zimi, pogotovo ako u prostoriji nema grijanja. Važno je spriječiti ozljede kućnog ljubimca, pratiti njegovu prehranu. Jelovnik mora uključivati ​​hranu koja sadrži dovoljnu količinu elemenata u tragovima i vitamina. Sadrže ih riba, kuhani krumpir, mahunarke.

Veterinari pojašnjavaju da mačka može dobiti komponente iz vitaminsko-mineralnih kompleksa, koji su predstavljeni u širokom rasponu u ljekarničkim lancima. Prije uporabe lijekova potrebno je konzultirati se s veterinarom. Važno je liječiti sve bolesti, posebno respiratornog trakta, jer one često postaju krivci za razvoj pleuritisa. Vlasnici kućnih ljubimaca trebali bi posjetiti veterinarsku ambulantu najmanje svakih šest mjeseci radi preventivnog pregleda mačke.

Purulentni pleuritis - piotoraks

Simptomi mu se javljaju iznenada. Vaša mačka je živjela normalnim životom, bila je vesela i razigrana, ali odjednom primijetite da često i otežano diše, ima temperaturu, postala je letargična i apatična. U prsima životinje možda se nakupio tekući gnoj. Često se uzroci piotoraksa ne mogu utvrditi, ali najčešći su traume i rane prsnog koša te potkožni apsces. Čak i naizgled bezopasna ugrizna rana može postati razlogom za razvoj bolesti i imati ozbiljne posljedice. Bez obzira na uzrok, ova bolest je vrlo ozbiljna. Liječenje treba započeti odmah i to obavezno od strane veterinara.

Pregled pleuralne tekućine

Za evakuaciju pleuralne tekućine, kao i za dobivanje uzoraka za laboratorijska istraživanja, koristi se torakocenteza - punkcija prsnog koša. Metoda je niskotraumatična, u većini slučajeva ne zahtijeva sedaciju (treba pribjeći sedaciji u slučaju povećane razdražljivosti ili agresivnosti životinje).

Laboratorijska dijagnoza pleuralne tekućine neophodna je za dijagnosticiranje i određivanje stupnja patološkog procesa. U laboratorijskoj analizi opisuje se stanični, biokemijski sastav, fizičke karakteristike ispitne tekućine, utvrđuje se vrsta eksudata, prisutnost ili odsutnost tumorskih stanica.

Ako je potrebno, bakteriološki (uključujući određivanje osjetljivosti otkrivenih bakterija na antibiotike) i virološki testovi (za identifikaciju antigena virusnog peritonitisa i virusne leukemije mačaka).

Dakle, pleuralni izljev je uvijek posljedica vrlo ozbiljnih bolesti. Stoga, ako primijetite da vaša mačka teško diše, obratite se veterinaru. Od vas će se tražiti da se podvrgnete rendgenskom ili ultrazvučnom pregledu. Ako se zbog toga utvrdi prisutnost slobodne tekućine u prsnoj šupljini, potrebno je što prije:

1. Provesti torakocentezu, koja će olakšati stanje životinje (značajno smanjiti kompresiju na plućima i srcu) i uzeti tekućinu za analizu.
2. Prođite testove krvi, urina, izmeta. Na temelju rezultata krvne pretrage donijeti će se zaključak o prisutnosti i stupnju upalnog procesa u tijelu, količini proteina, albumina u krvi, prisutnosti zatajenja jetre i bubrega. Na temelju testova urina i izmeta moguće je utvrditi postoje li bubrežne i crijevne patologije s gubitkom proteina.
3. Provesti istraživanje za infekciju koronavirusom, virusnu leukemiju, respiratorne infekcije mačaka.
4. Provedite simptomatsko liječenje kako vam je propisao liječnik. Glavno liječenje će biti propisano nakon zaprimanja svih nalaza i postavljanja pouzdane dijagnoze, ali i prije postavljanja konačne dijagnoze potrebno je započeti simptomatsko liječenje koje će olakšati stanje Vašeg ljubimca.

Mačji pleuritis je upala pleure. Pleura je serozna membrana koja prekriva pluća i druge organe prsnog koša.

Razlikovati visceralnu pleuru, koja pokriva pluća, i parijetalnu pleuru, koja oblaže prsni koš iznutra i pokriva medijastinum i dijafragmu. Između visceralne i parijetalne pleure nalazi se pleuralna šupljina. Normalno, u pleuralnoj šupljini postoji mala količina tekućine, koja igra ulogu maziva koje olakšava trenje kada se pluća pomiču.