Pankreatitis kod mačaka (akutni i kronični): simptomi i liječenje, prognoza, prehrana kod kuće

Ultrazvuk je jedna od glavnih metoda za dijagnosticiranje upale žlijezde

Kronični pankreatitis

Ovaj oblik bolesti predstavlja mnogo veću opasnost, jer se razvija latentno, bez živopisnih karakterističnih simptoma, dok ima destruktivni učinak na tijelo mačke. Ponekad se to događa tijekom nekoliko godina, tijekom kojih životinja postupno nestaje, ostavljajući vlasnicima potpuno nesvjesne pravih razloga lošeg zdravlja.

Dijagnostičke metode

Dijagnoza pankreatitisa moguća je samo u specijaliziranoj klinici, za to se koriste sljedeće metode:

1. Ultrazvuk abdominalnih stanica. Određuje oticanje žlijezde, promjene u ehogenoj slici zahvaćenog organa, upalu.
2. Krvni testovi: klinički i biokemijski. Pokazati višak norme jetrenih enzima, razine glukoze i bilirubina, kolesterola, ALT, alkalne fosfataze. Biokemija otkriva hipokalcemiju i hipokalemiju. Klinički test krvi - neregenerativna anemija.
3. Brzi test pankreasne lipaze.
4. Biopsija i histopatologija su najinformativnije metode. Omogućuje vam razlikovanje akutnog oblika od kroničnog, otkrivanje fibroze, edematoznih pojava, nekroze parenhimskog tkiva, hiperplazije kanala.

Pažnja: zbog složenosti pravodobne dijagnoze većina životinja se definitivno dijagnosticira tek nakon obdukcije. Stoga je jako važno biti pažljiv prema svojim ljubimcima i pokazati ih veterinarima kod prvih sumnjivih simptoma.

Ultrazvučni pregled gušterače (slika 2).

Nažalost, ovaj dijagnostički postupak može biti otežan ako se u trbuhu nalaze plinovi koji ometaju snimanje.

Rezultati kliničkog pregleda mogu se jako razlikovati ovisno o težini pankreatitisa, ali bolovi u trbuhu su česti.

Fotografija 2. Ultrazvučna slika gušterače psa.1 - hiperehogena parapankreasna mast. 2 - parenhim žlijezde smanjene gustoće.3 - prošireni kanal gušterače.

Računalna tomografija (CT) je prilično učinkovita metoda za dijagnosticiranje pankreatitisa. CT angiografija pasa s akutnim pankreatitisom otkrila je sljedeće promjene: povećanje gušterače, transformacija strukture iz homogene u heterogenu s slabo definiranim granicama.

Određivanje specifične pankreasne lipaze u mačaka i pasa (cPLI i Spec cPL) je daleko najosjetljivija i najspecifičnija metoda za dijagnosticiranje pankreatitisa (otprilike 80-85% osjetljivosti). Ovaj test daje nekoliko lažno negativnih rezultata. Test imunoreaktivnosti slične tripsinu (TLI) nešto je specifičniji od testova amilaze i lipaze, ali je još uvijek neosjetljiv test (otprilike 35-40%).

Konačna dijagnoza zahtijeva biopsiju i histopatološki pregled organa (uzimanje klinastih fragmenata tkiva).

Fotografija 3. Tkivo gušterače je difuzno edematozno i ​​hiperemično.

Prioriteti u liječenju pankreatitisa

Budući da ne postoji specifično liječenje pankreatitisa, obično se koristi suportivna terapija (tablica. jedan).

Infuzijska terapija se provodi za vraćanje kiselo-baznog stanja, sastava elektrolita, koloidnog i onkotskog krvnog tlaka. Čini se da je odgovarajuća cirkulacija gušterače ključna za popravak oštećenog tkiva, stoga je najbolje pacijentu dati malo više tekućine nego što je potrebno. U bolesnika s pankreatitisom potrebno je pratiti razine albumina u serumu tijekom terapije tekućinom. Ako je koncentracija albumina značajno smanjena, onda se smanjuje i onkotski tlak plazme, što smanjuje učinkovitost perfuzije na kapilarnoj razini.

Primjena plazme može biti učinkovitija metoda korekcije hipoalbuminemije, budući da plazma također obnavlja cirkulirajuće inhibitore proteaze i nadopunjuje zalihe antitrombina III (AT III), koje osiguravaju liječenje diseminirane intravaskularne koagulacije.

Buprenorfin i fentanil se koriste za liječenje bolova u trbuhu.

Fentanil je jedan od najučinkovitijih lijekova protiv bolova, zbog čega ga propisujemo životinjama s pankreatitisom. U manje teškim slučajevima, buprenorfin se može koristiti i dati životinji prema potrebi.

Antiemetici (maropitant, ondansetron) mogu olakšati stanje bolesnika čija mučnina uvelike utječe na njihovo dobrobit. Maropitant također može imati analgetske učinke inhibiranjem visceralnih NK1 receptora.

Za enteralnu prehranu koriste se dijetalna hrana koja se daje kroz ezofagostomičnu cijev. Osiguravanje adekvatne prehrane za životinju vrlo je važno, osobito u slučajevima koji zahtijevaju dugotrajno liječenje.

Uz smanjenje pokretljivosti crijeva ili njegovu atoniju, koriste se prokinetici (ranitidin, cerukal, eritromicin).
Antagonisti H2 receptora ili inhibitori protonske pumpe obično povećavaju učinkovitost antiemetika i pospješuju zacjeljivanje crijevne sluznice.

Antibiotska terapija se smatra opravdanom u bolesnika sa znakovima šoka ili generalizirane bakterijske infekcije.

Vrijedi napomenuti da se kortikosteroidi obično ne koriste u liječenju pankreatitisa kod mačaka i pasa. Koriste se u slučajevima imunološki posredovanog pankreatitisa potvrđenog biopsijom gušterače.

stol 1. * lijekovi izbora koji se propisuju u slučaju potvrde prisutnosti mikroflore bakterijskom kulturom.

Poznato je da akutni pankreatitis često prolazi u teškom obliku, međutim, potpuno je reverzibilan i ne zahtijeva daljnje liječenje. S razvojem kroničnog pankreatitisa, glavna pomoćna komponenta u liječenju je prehrana. Treba imati na umu da kod odraslih i starijih životinja postoji rizik od razvoja popratnih bolesti iz gastrointestinalnog trakta.

Sumirajući, možemo reći da je pankreatitis ozbiljna bolest koja ima mješovite simptome. U našoj praksi često se susrećemo s ovom patologijom. Uspješno liječenje zahtijeva kompetentan pristup dijagnozi bolesti, sveobuhvatno praćenje stanja životinje i pravodobnu primjenu specifičnih tretmana.

Studije mačjeg pankreatitisa

Prema rezultatima nekih studija može se zaključiti da često nije bilo razlika u aktivnosti serumske lipaze u mačaka s teškim pankreatitisom i mačaka s drugim teškim bolestima. Osim toga, glukokortikoidna terapija obično je povezana s povećanom aktivnošću serumske lipaze. Dakle, primjena deksametazona u pasa može uzrokovati povećanje vrijednosti lipaze do četiri puta u odnosu na početnu vrijednost. Oštar porast aktivnosti serumske lipaze u životinja također može biti povezan s neoplazijom gušterače ili jetre.

Imunološki test enzimske imunoreaktivnosti slične tripsinu (TLI) ima određenu vrijednost u dijagnosticiranju egzokrine insuficijencije i akutnog pankreatitisa kod pasa, ali nije toliko specifičan za mačke, jer rezultati studije mogu biti iskrivljeni popratnom bolešću bubrega. Osim toga, unatoč činjenici da je povećanje fTLI zabilježeno u mačaka s akutnim pankreatitisom, normalni fTLI ne isključuje pankreatitis.

To je zato što se oslobađanje enzima smanjuje unutar 24 sata od akutnog napada. Osim toga, kod kroničnog ili indolentnog pankreatitisa, aktivnost enzima nije dovoljno visoka da bi se otkrila ovim testom.

Međutim, u mačaka s kroničnim pankreatitisom, fTLI je još uvijek važan test, ali iz drugog razloga: u mačaka s kroničnim pankreatitisom može se smanjiti egzokrina funkcija gušterače. Dakle, fTLI test se može koristiti za otkrivanje egzokrine insuficijencije gušterače, koja često nije popraćena drugim simptomima osim gubitka težine.

Predviđanje pankreatitisa kod mačaka

Prognoza za mačke s pankreatitisom vrlo je varijabilna, ovisno o težini bolesti, osnovnim medicinskim stanjima (upalna bolest crijeva i kolangitis) i podnošljivosti oralnog hranjenja. Ne preporuča se liječenje mačaka s pankreatitisom kod kuće.

Terapija mačjeg pankreatitisa

Terapija pankreatitisa kod domaćih mačaka treba biti sveobuhvatna, uzimajući u obzir patogenetske mehanizme i etiotropne čimbenike. Terapija pankreatitisa kod domaćih mačaka uglavnom je potporna i uključuje održavanje tekućine i elektrolita, primjenu koloida ako je potrebno i analgeziju. Primjena antibiotika je kontroverzna i obično se izbjegava, ali je indicirana ako postoje umjerene ili teške toksične promjene na hemogramu, ili postoje znakovi oštećenja crijevne sluznice (melena, hematohezija). Antiemetička terapija daje se ako je povraćanje trajno ili jako. Ondasetron (Zofran) ili maropitant (Serenia) dobro djeluju u tom pogledu, iako prokinetici mogu pomoći, na primjer, metoklopramid primjenom infuzije konstantnom brzinom (1-2 mg/kg/dan). Terapija pankreatitisa kod mačaka kod kuće treba se provoditi pod nadzorom veterinara.

Važno je naglasiti da je metoklopramid razmjerno manje učinkovit u mačaka s pankreatitisom od antiemetika centralnog djelovanja, a njegov učinak povezan je s prokinetičkom aktivnošću i inhibitornim učinkom na 5-HT3 receptore. Respiratorni distres, neurološki problemi, srčane patologije, poremećaji cirkulacije i akutno zatajenje bubrega loši su prognostički znakovi, stoga je potrebno na vrijeme prepoznati te probleme i poduzeti mjere za njihovo rješavanje. Bolesnicima s akutnim pankreatitisom kod kojih je oštećena želučana sluznica preporučuje se zaštita sluznice blokatorima H2 receptora (famotidin ili ranitidin). Teški pankreatitis kod mačaka također je povezan s povećanom potrošnjom inhibitora plazma proteaze, pa se aktivirane proteaze gušterače eliminiraju iz krvotoka. Zasićenje krvi α2-makroglobulinima brzo dovodi do razvoja akutne diseminirane intravaskularne koagulacije, šoka i smrti kod domaćih mačaka s pankreatitisom. S druge strane, primjena svježe smrznute plazme (20 ml/kg IV) ili pune krvi, ili otopine albumina za zamjenu α2-makroglobulina može biti postupak spašavanja života u ovim uvjetima. Koloidna potpora za poboljšanje perfuzije gušterače pruža se hidroksil škrobom ili dekstranom visoke molekularne težine (10-20 ml / kg / dan IV).

Kortikosteroidi (prednizon), posebno u protuupalnim dozama, rijetko su bili učinkoviti i mogu poboljšati ishod u mačaka s pankreatitisom.

Upotreba infuzije dopamina konstantnom brzinom od 5 mc/kg/min učinkovita je protiv pogoršanja teškog hemoragičnog pankreatitisa u mačaka. To čini poboljšanjem mikrocirkulacije i smanjenjem edema gušterače. Nažalost, ovaj učinak može se vidjeti samo ako je dopamin primijenjen unutar 12 sati od početka pankreatitisa kod domaćih mačaka. Stoga su potrebne daljnje studije o upotrebi dopamina u mačaka sa spontanim pankreatitisom kako bi se ovaj lijek izabrao u standardu skrbi za pankreatitis. Primjena enzima može smanjiti bol u trbuhu, moguće u povratnoj petlji, inhibiranjem lučenja endogenih enzima gušterače. Slično, somatostatin i njegovi analozi inhibiraju lučenje gušterače, iako su klinička ispitivanja bila neuspješna i nisu pokazala nikakav povoljan učinak na pankreatitis kod ljudi.

Mačke s pankreatitisom koje ne povraćaju trebaju se odmah hraniti hranom s ograničenom količinom masti. Ako mačka s akutnim ili kroničnim pankreatitisom razvije anoreksiju, potrebno je osigurati enteralnu prehranu kroz nazofaringealnu ili ezofagealnu cijev, gastrostomu ili perkutanu jejunostomiju. Kućno liječenje mačjeg pankreatitisa je neučinkovito i može biti smrtonosno.

Liječenje pankreatitisa kod mačaka

Liječenje se u svakom slučaju propisuje pojedinačno nakon postavljanja točne dijagnoze, utvrđivanja popratnih bolesti i simptoma.

Terapijska strategija odabire se uzimajući u obzir složenost tijeka, stadija, oblika i zanemarivanja patološkog procesa. Samoliječenje - neprihvatljivo!

1. Postna dijeta 1-3 dana za smanjenje enzimskih funkcija oboljele žlijezde.
2. Infuzijska terapija za suzbijanje dehidracije. Korišteni lijekovi: 0,9% fiziološka otopina, Ringerova otopina, Dextran-70.
3. Spazmolitici i lijekovi protiv bolova: Spazgan, No-shpa, Baralgin, Papaverin itd.
4. Antiemetički lijekovi: Metoklopramid, Maropitant, Cerucal, Chlorpromazin.
5. Lijekovi za srce: kamfor, kordiamin.
6. Enzimi: Pankreatin.
7. Kod akutnog pankreatitisa Gordox se propisuje za smanjenje lučenja probavnih enzima.
8. Životinje s anoreksijom hrane se putem nazoezofagealne sonde ili PEG cijevi. Mirtazapin se koristi za poticanje apetita.
9. Za komplikacije propisana je transfuzija plazme ili potpuna transfuzija krvi.
10. Tijek antibiotske terapije indiciran je samo za prevenciju septičkih pojava.
11. U najtežim slučajevima radi se laparoskopija za uklanjanje nekrotiziranog dijela zahvaćenog organa.

Za najučinkovitije liječenje važno je što ranije identificirati bolest.

Zdrava hrana

Nakon postavljanja dijagnoze i provođenja svih terapijskih mjera, za bolesne mačke propisuje se terapijska prehrana.

Prvih dana nakon medicinskog posta dopuštene su samo tekuće mukozne žitarice na vodi: Hercules, heljda, riža. Postupno je dopušteno nadopuniti prehranu parnim omletom od bjelanjaka, pirea od povrća (tikvice, mrkva) i proizvoda s malo masnoće mliječne kiseline (jogurt, kefir i svježi sir). Hrana mora biti topla. Dajte ga u malim obrocima 5-6 puta dnevno.

Industrijska hrana za životinje

Životinjama koje su navikle na suhu hranu propisuje se doživotno ljekovita hrana klase "super-premium" i "holistic".

Njihove formule izrađene su od vrlo probavljivih sastojaka i sadrže umjerene količine masti i proteina.

Ljekovita hrana za pankreatitis:

• Royal Canin Gastro Intestinal Umjerena kalorija;
• Hill`s i / d;
• Eukanuba Intestinal;
• Purina EN.

Što je zabranjeno hraniti:

• sirovo povrće i voće;
• dimljeni proizvodi;
• punomasno mlijeko;
• masno meso i riba;
• konzervirana hrana, slana hrana;
• slatkiši;
• pekarski proizvodi;
• jake mesne juhe;
• masni mliječni proizvodi;
• proizvodi od žitarica;
• industrijska hrana "ekonomske" klase;
• suha hrana koja sadrži kukuruz.

Terapeutska dijeta pridonosi brzom oporavku životinje, sprječava recidiv.

Liječenje lijekovima

Obnavljanje ravnoteže vode i soli

S obzirom na simptome pankreatitisa, upravljanje dehidracijom je najbolja stvar koju liječnik može učiniti za životinju. Može se koristiti bilo koja fiziološka otopina:

• fiziološka otopina,
• Zvono,
• Trisol,
• Acesol.

Reamberin može biti od pomoći jer snižava i alkalizira glukozu u krvi.

Topla otopina se ubrizgava intravenozno. Volumen kapaljke može biti veliki (40-60 ml po kg), a lijek se mora injicirati polako. Stoga su bolesne mačke ponekad satima pokopane.

Liječnici često u osnovnu otopinu dodaju vitamine (askorbinsku kiselinu) i antioksidante (Mexidol, Emicidin) kako bi kapaljci dali ozbiljnost. Međutim, u stvarnosti, tekućine i elektroliti su lijek za dehidrirane mačke.

Za šok pacijente koristi se svježe smrznuta plazma, ali je dostupna samo u vodećim veterinarskim klinikama.

Anestezija

Kod akutnog pankreatitisa životinja može doživjeti jaku bol, što izaziva čitav niz neželjenih reakcija u tijelu. Činjenica je da su dostupni analgetici nemoćni, a nesteroidni protuupalni lijekovi (Ketofen, Meloksikam) su čak i kontraindicirani, jer povećavaju kiselost probavnog trakta.

Zlatni standard je korištenje opioidnih lijekova protiv bolova. Veterinarske klinike licencirane za narkotičke analgetike jedinstvena su pojava u Rusiji. Ne mogu primijeniti tramadol, fentanil, butorfanol, veterinari ponekad ubacuju kateter u spinalni kanal za kontinuiranu spinalnu anesteziju.

Antispazmodici (no-shpa, baralgin) ne djeluju.

Smanjenje kiselosti želuca

Najčešća komplikacija pankreatitisa je čir na želucu i crijevima. Za zaštitu sluznice probavnog trakta koriste se različita gastroprotektivna sredstva, antacidi:

• Omeprazol (Omez, Ultop);
• Famotidin, Ranitidin;
• Fosfalugel.

Antiemetička terapija

Povraćanje je vrlo iscrpljujuće kod mačaka, uzrokujući dehidraciju i upalu jednjaka. Ako se nastavi u pozadini gladne prehrane, potrebno ga je zaustaviti lijekovima. Prijavite se:

• Cerucal (metoklopramid) - injekcije svakih 8 sati;
• Zofran (ondansetron) - svakih 12 sati;
• Serenia (maropitant citrat) - svaka 24 sata.

Cerucal pojačava pokretljivost gastrointestinalnog trakta, pa se ne može koristiti ako nije isključeno strano tijelo crijeva. Serenia, lijek centralnog djelovanja, je poželjna opcija.

Ostali lijekovi

Gušterača ne proizvodi samo enzime, već i hormon koji regulira razinu šećera u krvi - inzulin. Ako glukoza u bolesnika s pankreatitisom počne rasti, koriste se pripravci inzulina ili njegovi sintetski analozi:

• Kaninsulin,
• Lantus.

Ako se sumnja na infekciju ili nakon operacije, koriste se antibiotici širokog spektra (sinulox, cefazolin).

S ulkusima gastrointestinalnog trakta kod životinja, razina proteina u krvi brzo se smanjuje, posebno albumina. Kako bi se izbjegao plućni edem, albumin se daje intravenozno.

S pravom se može primijetiti da su svi ovi lijekovi potrebni za uklanjanje simptoma, a ne za liječenje samog pankreatitisa. Problem je što ne postoji specifična terapija, zadatak liječnika je spriječiti komplikacije i podržati organizam dok se sam ne oporavi.

Lijekovi "za pankreatitis" (aprotinin) se široko koriste:

• Kontrikal,
• Gordox.

Oni su bezopasni, ali ne donose opipljive koristi u slučaju bolesti kod mačaka. Ako si vlasnik može priuštiti kupnju ovih lijekova s ​​financijske točke gledišta, oni su uključeni u režim liječenja.

Hranjenje mačke s pankreatitisom

Na kraju posne dijete propisuje se kaša na vodi, ali samo u tekućem, sluzavom obliku. Nakon nekoliko dana hranu će se moći donekle diverzificirati omletom od bjelanjaka, ali uvijek na pari. Također možete postupno uvoditi pire od povrća, kao i fermentirane mliječne proizvode, ali samo s niskim udjelom masti (to može biti nemasni kefir, jogurt i nemasni svježi sir).

Važno! Svu hranu treba uzimati toplu, a porcije trebaju biti male, a hranjenje treba obavljati najmanje 5-6 puta dnevno.

Ako je životinja prije bolesti jela uglavnom suhu hranu, sada biste trebali biti vrlo oprezni s njima: trebali biste ih kupiti samo super-premium ili holistički razred.

Ni u kojem slučaju se ne smijete samoliječiti, to bi trebao učiniti veterinar

Mačka koja je imala pankreatitis morat će se hraniti tijekom cijelog života, poštujući određene uvjete. Među glavnima je popis proizvoda koji više ne bi trebali biti dostupni kućnom ljubimcu:

• sirovo povrće i voće;
• razno dimljeno meso;
• punomasno punomasno mlijeko;
• konzervirana i slana hrana;
• sve vrste slatkiša;
• hladne mesne juhe;
• fermentirani mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
• masno meso i riba;
• proizvodi od žitarica;
• suha hrana s oznakom ekonomija;
• suha hrana koja u svom sastavu sadrži kukuruz;
• sve vrste pekarskih proizvoda.

Moguće komplikacije

Pankreatitis kod mačke i njegovo liječenje ovise o mnogim čimbenicima: stupnju zanemarivanja bolesti, razlozima koji su ga izazvali, vremenu otkrivanja bolesti, prisutnosti popratnih bolesti. Stoga je moguće nedvojbeno reći koliko će liječenje biti učinkovito samo u svakom pojedinačnom slučaju.

Također je vrlo važno koristiti lijekove koje je propisao stručnjak, u strogo utvrđenoj dozi iu skladu s uputama. Poštivanje ovih pravila pomoći će vašem ljubimcu da ostane na životu.

Profilaksa

1. Pridržavajte se rasporeda cijepljenja, redovito se čistite od glista i ne zanemarujte preventivne preglede.
2. Strogo se pridržavajte svoje prehrane, pratite kvalitetu hrane i gotove industrijske hrane, zaustavite pokušaje kod kuće da "liječite" svog ljubimca hranom sa stola.
3. Pratite težinu svog ljubimca, spriječite pretilost.
4. Strogo se pridržavati preporuka veterinara tijekom liječenja kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi i tijekom remisije. Ne mijenjajte lijekove, ne mijenjajte dozu lijekova.
5. Riješite se svih otrovnih sobnih biljaka.
6. Uklonite kućne kemikalije izvan dohvata mačaka.

Pridržavanje ovih jednostavnih pravila pomoći će vašem ljubimcu da duže ostane zdrav.