Endokardioza mitralne valvule u pasa

Mitralna endokardioza (EHR) u pasa je srčani poremećaj u kojem se zalistak zadeblja i gubi oblik, a njegovi listići gube sposobnost potpunog zatvaranja.

Koji psi pripadaju rizičnoj skupini

Češće su to predstavnici malih i srednjih pasmina:

• čivava i toy terijeri;
• špic i jazavčari;
• pekinezeri i pudlice;
• yorkshire terijeri i francuskim buldozima.

Povremeno obolijevaju i veliki kućni ljubimci (pastirski psi), ali je njihov proces lakši. Najveću predispoziciju za EHR, kao i za njegovu najraniju manifestaciju, bilježe veterinari kod Cavalier King Charles španijela. Odnos između težine životinje i rizika od EHR-a jasno je izražen kod minijaturnih pasa: što je pas lakši, to je veći rizik od patologije i teži je njezin tijek.

Što učiniti ako je vaš voljeni pas u opasnosti

Smirite se i shvatite da rizik od obolijevanja još nije bolest, ali važno je shvatiti da je takvom ljubimcu potrebna posebna pozornost. Vlasnik bi trebao:

• povremeno pregledavati psa kako bi stekli predodžbu o njegovom zdravstvenom stanju;
• kontrolirati dah ljubimac, a vi morate naučiti kako odrediti njegovu učestalost u mirovanju. Normalno, ne smije prelaziti 27 udisaja / min. Ako se pokazalo da je veći, to je razlog za zabrinutost i konzultacije s veterinarom;
• hraniti pas je uravnotežen i ispravan kako ne bi zarastao u masnoću. Prekomjerna težina sama po sebi neće uzrokovati EHR, ali uvelike povećava opterećenje srca

Sve dok je pas aktivan, normalno jede, slobodno diše i dobro izgleda, zdrav je.

Opće informacije o bolesti

Vjeruje se da je EMC patologija isključivo zrelih životinja, budući da se razvija i osjeća tek u drugoj polovici života. Da biste razumjeli prirodu endokardioze, morate se sjetiti kako srce radi. To je, zapravo, mišićna bio-pumpa koja osigurava stalno kretanje krvi kroz vene i arterije. Psi, po analogiji s ljudima, imaju srce s četiri komore. Između njegovih dijelova nalaze se zalisci koji omogućuju protok krvi na jednu stranu. Zahvaćeni bolešću, s vremenom se deformiraju, postaju deblji i prestaju se zatvarati onoliko čvrsto koliko je fiziološki potrebno, pa krv počinje teći natrag, a pritisak u srcu raste. Zbog toga nastaje stagnacija i povećava se tlak u žilama uz srce.

Problemi s lijevim zalistkom uzrokuju plućni edem, smrtonosno stanje, a kada je zahvaćen desni zalistak, tekućina se nakuplja u abdomenu (izljev). Statistički podaci govore da je od svih srčanih zalistaka mitralni (lijevi) zahvaćen češće od ostalih, dakle:

• u 70% slučajeva endokardioza se razvija na lijevoj strani;
• u 5% - u desnoj;
• obostrana lezija javlja se u 25% slučajeva.

To objašnjava simptome EHR-a, od kojih je najtipičniji nedostatak zraka, nesvjestica i znakovi visokog umora.

Simptomi

EHR kod pasa može se godinama razvijati asimptomatski. Čak se i kronično zatajenje srca (CHF) – tipičan simptom – u nekim slučajevima ne pojavljuje odmah. Vrijedi se zadržati na tome, u kontekstu patologije koja se razmatra.

CHF je nepovratan fenomen. To mora uzeti u obzir veterinar kada ga pita o prognozi. Dinamika srčane insuficijencije u pasa klasificira se prema stadiju osnovne bolesti i popratnim znakovima:

jedan. Asimptomatsko razdoblje. U to vrijeme životinja povremeno kašlje, može teško disati i pokazuje umor samo kada:

• veliki mentalni stres;
• fizički stres.

Čini se da je sve u okvirima normi.

2. Pojava simptoma. Tijekom tog razdoblja pas se brzo umori i pokazuje probleme s disanjem čak i pri umjerenim, njoj uobičajenim opterećenjima, dok je moguće:

• Pojačani simptomi. Pas postaje manje pokretljiv, ne može dugo doći do daha uz minimalan napor, a ponekad i u mirovanju;
• Primjetno pogoršanje. Pas sve češće izgleda letargično, otežano diše, ne traži šetnje, radije leže na svojoj omiljenoj posteljini. Povremeno zabrinuti zbog dugotrajnog i iscrpljujućeg kašlja, udovi mogu nateći.

Prisutnost znakova CHF nije jednoznačna potvrda endokardioze mitralne valvule (MV) – srčana insuficijencija se može pojaviti i iz drugih razloga, ali je uvijek razlog za rani posjet liječniku.

Osim toga, vrijedno je znati da je edem zbog srčanih problema kod pasa rijedak, jer znači iznimno težak stupanj oštećenja desne klijetke.

Također možete posumnjati na razvoj EHR-a kod kućnog ljubimca u slučajevima kada:

• puls, koji se može odrediti stavljanjem ruke na femoralnu arteriju ljubimca, slab je i nepotpun;
• pas ima promuklo disanje i plavkasti jezik;
• sluznice postaju blijede (znak anemije);
• pas malo jede i puno pije;
• životinja diše s otvorenim ustima čak i kod kuće, u mirovanju;
• pojavila se ružičasta pjena u nosnicama i nazofarinksu (jedan od simptoma plućnog edema);
• razvija se ascites (kapina);
• natečene vene na vratu;
• životinja često skoči u snu, jer se guši u ležećem položaju.

Problemi s mitralnim zaliskom uzrokuju da se pas onesvijesti tijekom kašlja ili tjelesne aktivnosti.

Dijagnostika

Uz vizualni pregled, uključujući auskultaciju (slušanje) i palpaciju (sondiranje), za dijagnosticiranje EHR-a u pasa koriste se sljedeće metode:

RTG prsnog koša

Slika vam omogućuje da vidite stupanj povećanja atrija i ventrikula s lijeve strane, kao i da procijenite dinamiku procesa (na drugoj slici, mjesec dana kasnije). Važno je napomenuti da se povećanje ovog dijela srca do kritične veličine može odvijati bez znakova zatajenja srca.

Pažljivo se analizira i slika desnog atrija, iako se njegovo povećanje može prikriti abnormalnim volumenom lijeve strane. Između ostalog, radiografija vam omogućuje procjenu stanja pluća - njihovu veličinu i strukturu, što je također iznimno važno. Na temelju rezultata radiografije moguće je odrediti stadij EMC-a, te stupanj utjecaja procesa na pluća.

elektrokardiografija (EKG)

Uočava patološke promjene u srčanom mišiću ritmom otkucaja koji se, ovisno o stanju, definira kao:

• sinusa, kao i paroksizmalna ili trajna supraventrikularna tahikardija;
• ekstrasistole ventrikula i fibrilacija atrija;
• ekstrasistola supraventrikularnog dijela.

Između ostalih parametara, EKG vam omogućuje procjenu funkcionalnosti mitralnog ventila.

Ehokardiografija (Echo KG)

Također se može koristiti za određivanje veličine, strukture i funkcionalnosti srca. U slučaju insuficijencije atrioventrikularnih zalistaka, koji uključuju MC, često se detektira izljev (tekućina) u perikard (perikardijalna vrećica) kao posljedica kongestivnog zatajenja srca. Echo KG za endokardiozu u pasa izvodi se u Doppler modu kako bi se dobile sveobuhvatne informacije o anatomskim promjenama i hemodinamici (brzini protoka krvi kroz komore i žile) srca.

Ultrazvuk srca

Ova vrsta istraživanja naširoko se koristi za dijagnosticiranje kardioloških i drugih patologija. Ultrazvuk vam omogućuje da vidite organ koji se proučava na ekranu, procijenite njegov rad, strukturu tkiva, a također odredite stupanj opskrbe krvlju i druge pokazatelje.

Video - ultrazvuk - pregled srca psa

Testovi krvi i urina

Oni su neinformativni. Uz EHR, pokazatelji laboratorijskih pretraga krvi (općih i biokemijskih), kao i urin, mogu biti normalni ili dati abnormalnosti zbog zatajenja srca, kao i patologija nekardiogenog porijekla:

• faringitis i upala pluća;
• kolaps dušnika i dirofilarijaza;
• kronični bronhitis i bakterijski endokarditis,
• fibroza pluća;
• drugi uvjeti.

Prilikom dobivanja uputnica za različite vrste pregleda kućnih ljubimaca nekome se može učiniti da ih je previše. To je zabluda. Niti jedna od metoda ne može se izdvojiti kao glavna ili, naprotiv, nepotrebna, jer samo po ukupnosti njihovih rezultata stručnjak može objektivno procijeniti zdravlje četveronožnog pacijenta i stupanj razvoja patologije. , kao i planirati terapiju i predvidjeti njezine rezultate.

Faze bolesti

Tijek EHR-a odvija se u 4 faze, od kojih svaki karakteriziraju određene promjene na srcu.

stol 1. Faze razvoja EHR-a i procesi koji ih prate.

jaNa dijelu lijevog atrija i ventrikula još nema promjena, ali tkiva mitralne valvule već su podložna degenerativnim procesima koji dovode do stvaranja nodularnih defekata.IIPodručje oštećenja se povećava, spajaju se. U proces su uključeni akordi ventila.IIINa MK se pojavljuju izrasline, njezini akordi zadebljaju, a njihova tkiva gruba. Debljina samog ventila također postaje veća, a njegova fleksibilnost se pogoršava. U bazalnom dijelu postoji velika opasnost od mikrokrvarenja i stvaranja kalcifikacija.IVTkivo ventila se brzo razgrađuje. Deformira se, rubovi se srušavaju. U posebno teškim slučajevima, zbog gubitka elastičnosti, akord se lomi. S kontrakcijom ventrikularnih mišića ventil funkcionira sve lošije.

Konzervativno liječenje

Uključuje uporabu lijekova koje je propisao liječnik. Tablete i napitci po vlastitom izboru, pogotovo ako su nekada pomogli susjedovoj Murki, mogu biti štetni. Fiziologija kućnih ljubimaca je takva da mnogi "ljudski" lijekovi na njih ne djeluju ili ne djeluju tako. Važno je napomenuti da čak i neki lijekovi za mačke nisu prikladni za pse, i obrnuto. Što se tiče metoda alternativnog liječenja, onda s EHR-om kod pasa neće biti smisla. Infuzije i dekocije bilja nemoćne su kod degeneracije mitralnog ventila.

Slijedeći preporuke veterinara, treba shvatiti da konzervativna terapija ne obećava potpuno ozdravljenje, jer se takav rezultat ne može postići lijekovima. Njeni ciljevi:

• kontrola i uklanjanje simptoma zatajenja srca;
• maksimalna podrška za funkcionalnost srca;
• korekcija neurohormonske hiperaktivacije, poticanje razvoja patologije.

Liječenje lijekovima indicirano je u fazama kada su simptomi bolesti očiti. Liječnici smatraju da u ranom razdoblju, kada se EHR odaje isključivo šumovima srca otkrivenim na EKG-u, a pas je vedar i veseo, nije potrebno davati lijekove. Kasnije:

• za prevenciju i uklanjanje edema propisuju se diuretici (diuretici);
• Za stimulaciju srčane aktivnosti koriste se inhibitori enzima koji pretvara angiotenzin (ACE). Što se tiče snažnijih srčanih stimulansa, ne preporuča se koristiti ih sve dok zatajenje srca ostaje minimalno izraženo;
• za suzbijanje rastuće aritmije koriste se beta-blokatori i blokatori kalcijevih kanala;
• za zaustavljanje kašlja, psu se daju vazokonstriktori i diuretički lijekovi. Zašto? Budući da je kod EHR-a uzrok kašlja nakupljanje tekućine (izljeva) u bronhima. Dugotrajni kronični kašalj neizbježno stvara bronhitis (upala bronha), za čije se uklanjanje koriste kortikosteroidi.

tablica 2. Indikativni popis lijekova koji čine osnovu EHR terapije kod pasa.

droge	očekivani rezultat
ACE inhibitori ili pimobendan, digoksidin i drugi	Ublažavanje simptoma zatajenja srca, stimulacija srca
Furasemid, spironolakton, hidroklorotiazid, nitroglicerin i drugi	Poboljšanje odljeva urina, normalizacija krvnog tlaka
Hidrokodon, butorfanol, teofilin i drugi	Uklanjanje kašlja
Kupantil i drugi	Usporavanje procesa zgrušavanja krvi
Prema indikacijama, dodatno se propisuju i drugi lijekovi

Kojim lijekovima i u kojim dozama liječiti psa određuje veterinar. Odabirom metoda i metoda terapije, on će se voditi objektivnim podacima o stanju i dobrobiti životinje.

S vatrostalnim oblikom

Kada kongestivno zatajenje srca postane refraktorno (tj. refraktorno ili slabo reagira na liječenje lijekovima), terapija postaje intenzivnija ili revidirana, uzimajući u obzir individualne karakteristike pacijenta:

1. Za suzbijanje ponavljajućeg plućnog edema povećava se doza diuretika, a pokretljivost životinje ograničena je nekoliko dana. Kako se stanje poboljšava, volumen lijekova može se smanjiti na izvorni ili ostati nešto veći.
2. Za poticanje srčane aktivnosti daju se ACE inhibitori, u maksimalno dopuštenoj količini. Što se tiče jačih lijekova (na primjer, digoksidina), njihov volumen ostaje standardan, ako koncentracija lijeka u krvi ne postane subterapijska, odnosno nedovoljna za terapijski učinak.

Tijekom terapije važno je pratiti rad bubrega četveronožnog bolesnika, kao i razinu elektrolita u njegovoj krvi. Sol je u tom razdoblju isključena iz prehrane psa. U nekim slučajevima, kada životinja primi maksimalnu dozu ACE inhibitora i diuretika, veterinar dodaje minimalnu količinu hidralazina ili amlodipina, uz stalno praćenje krvnog tlaka.

Periodični skokovi otkucaja srca mogu uzrokovati dekompenziranu kongestivnu hipofunkciju (neadekvatnost) psećeg srca, kao i iznenadnu slabost ili nesvjesticu. Unatoč povremenim relapsima simptoma, mnoge životinje s kroničnom regurgitacijom AV zaliska ostaju sposobne voditi normalan život nekoliko godina nakon pojave najranijih znakova zatajenja srca.

Kirurgija

Mogućnosti suvremene veterinarske medicine daju priliku da se EMC problemi kod pasa u potpunosti riješe kirurškim zahvatom. Operacija uključuje zamjenu mitralne valvule tehnikom torbicnog šava kako bi se smanjile rupe. Unatoč činjenici da je iskustvo takvih operacija u Rusiji još uvijek malo, zemlja ima veterinarske kardiokirurge koji ih mogu izvesti na visokoj razini.

Indikacija za operaciju je kongestivno zatajenje srca, koje se ne može otkloniti lijekovima. EMK je upravo takav slučaj. No, postoji jedno važno pojašnjenje: na kirurški zahvat može se računati samo kada životinja još nije razvila sekundarnu kardiomiopatiju (poremećaji u građi i radu srca koji nastaju kao posljedica primarne bolesti.). Ovo je još jedan razlog da podsjetimo vlasnike kućnih ljubimaca da bolesni ljubimac treba što prije posjetiti liječnika.

Briga o bolesnom psu

Bolesnom psu potrebno je posebno rukovanje i nadzor. Prije svega, trebali biste se pobrinuti za posjet klinici za životinje. Teško da je vrijedno zvati veterinara kod kuće, jer bez pregleda neće moći postaviti točnu dijagnozu i propisati liječenje.

Prije posjete klinici i po povratku kući, trebali biste:

• pružiti ljubimcu potpuni mir. To znači da članove obitelji, posebice djecu, treba educirati o stanju psa i upozoriti ih da se ne živciraju. Preporučljivo je smanjiti volumen prijamnika u stanu na minimum;
• organizirajte dotok svježeg zraka u prostoriju u kojoj pas leži. Da biste to učinili, otvorite prozor, au toploj sezoni - prozor ili balkon. Pod na kojem pas leži na nosiljci mora biti čist, stoga je potrebno mokro čišćenje svakodnevno;
• pobrinite se da ljubimac ima lak pristup zdjeli svježe, čiste, hladne vode. Ne tjerajte psa da jede kada ne želi. Sol i drugu hranu koja izaziva jaku žeđ treba isključiti iz prehrane što je više moguće;
• ako se pas prestane brinuti za sebe, vlasnik će morati preuzeti ovu misiju - svaki dan obrisati oči vatom umočenim u ohlađeni jaki čaj. Vatom ili komadom mekane tkanine namočenom u vazelin nježno očistite nos i njegove prolaze od kora kako bi pas mogao lakše disati.

Nakon posjeta liječniku, pažljiv, odgovoran i brižan vlasnik strogo se pridržava svih preporuka za njegu životinje, hranjenje i liječenje.

Komplikacije

Potencijalne komplikacije EHR-a u pasa uključuju:

• trajni poremećaj srčanog ritma;
• fenomeni dekompenzacije koji utječu na plućnu cirkulaciju.

Najteže posljedice MK endokardioze su:

• razdvajanje akorda;
• ruptura atrija s lijeve strane, što dovodi do udara groma i smrti ljubimca.

Prognoza

Ishod bolesti ovisi o stadiju koji je bio u trenutku otkrivanja, kao io tome koliko je terapija bila pravovremena i cjelovita. Nažalost, češće pas završi u veterinarskoj ambulanti kada su već evidentni ozbiljni zdravstveni problemi. U ovom slučaju, životinju je teško spasiti, a ako uspije, malo je vjerojatno da će njezin životni vijek biti dug.

Vlasnici bi trebali znati da:

• psi s blagom, rjeđe umjerenom mitralnom insuficijencijom mogu živjeti sretno do kraja života ako se bolest ne razvije;
• životinje s očitim i klinički potvrđenim EHR simptomima koje su podvrgnute terapiji mogu preživjeti još najmanje godinu dana.

zaključke

MK endokardioza u pasa napreduje sporo. Uz negativnu dinamiku stanja psa, jednog dana on može uzrokovati njezinu smrt. U većini slučajeva to je zbog krivnje vlasnika, koji nisu našli vremena i prilike posjetiti liječnika ili bezuvjetno ispuniti njegove preporuke. Samo oni psi koji imaju sreću s inteligentnim i brižnim vlasnikom imaju šansu za život.